Δερματοχειρουργική

Είναι η λήψη ιστοτεμαχίου δέρματος με τοπική αναισθησία για διαγνωστικούς σκοπούς, που αποστέλλεται στον ιστοπαθολόγο και ανάλογα με τη δερματολογική πάθηση ενδέχεται στο υλικό να πραγματοποιηθεί ανοσοϊστοχημεία, ανοσοφθορισμός ή μοριακός έλεγχος.

Μπορεί να γίνει μέσω:

• Excisional biopsy: δηλαδή κλασικής χειρουργικής, όπου διενεργείται ατρακτοειδής αφαίρεση ολόκληρης της δερματικής βλάβης και του περιβάλλοντα υγιούς ιστού με νυστέρι και σύγκλειση του τραύματος με ράμματα.
• Shave biopsy: δηλαδή επιφανειακής οριζόντιας εκτομής, όπου διενεργείται αφαίρεση παράλληλη με την επιφάνεια του δέρματος ενός τμήματος της δερματικής βλάβης από τα άνω στρώματα του δέρματος (επιδερμίδα και ένα τμήμα του χορίου) με νυστέρι. Δεν αφαιρείται ολόκληρη και συνήθως μετά τη διαδικασία δεν χρειάζονται ράμματα.
• Punch biopsy: δηλαδή με κυλινδρικό νυστέρι διενεργείται αφαίρεση, με ειδικό στρογγυλό μαχαιρίδιο μεγέθους από 2,5-5 mm, τμήματος του δέρματος συμπεριλαμβανομένων και των βαθύτερων στρωμάτων και σύγκλειση του τραύματος με ράμματα.

Πραγματοποιούνται μικροεπεμβάσεις χειρουργικής αφαίρεσης σπίλων, κύστεων, δερματικών ογκιδίων, καρκινωμάτων του δέρματος.

Γίνεται πρώτα σχεδίαση της περιοχής αφαίρεσης και κατόπιν τοπική αναισθησία. Αφαιρείται δερματικός ιστός πέραν των ορίων του σπίλου σε υγιή όρια και γίνεται συρραφή με τρόπο που εξασφαλίζει το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Η διάρκειά τους είναι σχετικά σύντομη, ανάλογα με τη βλάβη.

Πριν τη μικροεπέμβαση πραγματοποιείται προεγχειρητική αξιολόγηση, η οποία περιλαμβάνει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό. Φάρμακα όπως ασπιρίνη και αντιπηκτικά μπορεί να χρειαστεί να διακοπούν λίγες ημέρες πριν την επέμβαση και πάντα σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Την ημέρα της επέμβασης ο ασθενής μπορεί να λάβει τα φάρμακά του και δεν καταναλώνει αλκοόλ. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί αντιβιοτική και αντιφλεγμονώδης αγωγή πριν την ημέρα του χειρουργείου.

Μετά το τέλος της επέμβασης και το πέρας της αναισθησίας συνήθως δεν υπάρχει πόνος, αλλά μια αίσθηση τραβήγματος στην περιοχή. Μετεγχειρητικά η ιατρός θα σας δώσει τις απαραίτητες οδηγίες για την περιποίηση του τραύματος, καθώς και για το πότε θα γίνει η αφαίρεση των ραμμάτων.

Η χρήση υγρού αζώτου μέσω ειδικών συσκευών για τη θεραπεία δερματικών βλαβών. Χάρη στην πολύ χαμηλή του θερμοκρασία (-196 βαθμούς Κελσίου), επιτρέπει την ταχεία και στοχευμένη ψύξη του δερματικού ιστού και την ελεγχόμενη καταστροφή του. Αποτελεί εναλλακτική στη χειρουργική αποκατάσταση δερματικών βλαβών, ιδίως σε θέσεις που είναι δύσκολα προσπελάσιμες. Χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία των ακτινικών υπερκερατώσεων, των μη μελανωτικών καρκίνων του δέρματος, των μυρμηκιών, των κονδυλωμάτων, των σμηγματορροϊκών υπερκερατώσεων, των πυογόνων κοκκιωμάτων, των χηλοειδών κ.ά.

Η εφαρμογή της μεθόδου είναι εύκολη, με απλή μετεπεμβατική φροντίδα και σχετικά λίγες ανεπιθύμητες ενέργειες. Η περιοχή που εφαρμόζεται η θεραπεία ψύχεται και σταδιακά αποψύχεται, ενώ στη διάρκεια αυτού του κύκλου τα κύτταρα της βλάβης καταστρέφονται. Στις επόμενες ημέρες η περιοχή σχηματίζει λεπτή κρούστα, η οποία πέφτει και δίνει τη θέση της σε νέο, υγιές δέρμα. Ολοκληρώνεται με κάποιον αριθμό συνεδριών στο ιατρείο, με άριστα αισθητικά αποτελέσματα.

Η ιατρός διαθέτει πολύ μεγάλη εμπειρία και εφαρμόζει την εξ επαφής τεχνική (σε πολύ ευαίσθητες περιοχές) καθώς και την τεχνική του ψεκασμού, που είναι μια από τις συνηθέστερες μεθόδους κρυοχειρουργικής. Η διαδικασία αυτή χρησιμοποιεί μια φορητή μονάδα ψεκασμού υγρού αζώτου με ρυθμιζόμενο ακροφύσιο που ποικίλλει στο μέγεθος απόδοσης του σπρέι, τη διάρκεια ψύξης και τον αριθμό των κύκλων εφαρμογής.

Γνωστή και ως διαθερμία ή διαθερμοπηξία. Αφορά τη χρήση μεταλλικής ακίδας, η οποία μέσω ηλεκτρικού κυκλώματος αναπτύσσει υψηλή θερμοκρασία, με αποτέλεσμα τη θερμική καταστροφή του δερματικού ιστού τοπικά, με ταυτόχρονη αιμοστατική δράση. Χρησιμοποιείται στον καυτηριασμό θηλωμάτων, κονδυλωμάτων, σμηγματορροϊκών υπερκερατώσεων και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς νοσηλεία, με τοπική αναισθησία. Κατά τη θεραπεία ο ασθενής μπορεί να έχει το αίσθημα πίεσης, αλλά δεν συνηθίζεται να νιώθει πόνο. Δεδομένου ότι υπάρχουν πιθανές αρνητικές παρενέργειες στην ηλεκτροχειρουργική (π.χ. εγκαύματα, αλληλεπίδραση με άλλες ηλεκτρικές συσκευές), η διαδικασία θα πρέπει να γίνεται μόνο από ιατρό ο οποίος έχει λάβει ειδική εκπαίδευση στον τομέα αυτό και ο οποίος είναι εξοικειωμένος με τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται για να αποφεύγονται τα εγκαύματα.

Το laser CO2 είναι μια έντονη δέσμη φωτός, η οποία εξατμίζει το νερό που βρίσκεται μέσα και γύρω από τα κύτταρα του δέρματος, αντικαθιστώντας σε πολλές περιπτώσεις τη συμβατική χειρουργική αφαίρεση με νυστέρι. Η χρήση του laser προκαλεί εξάχνωση των ιστών αυτών και κατά συνέπεια συμβάλλει στην αντιμετώπιση των δερματικών βλαβών.

Το πλεονέκτημα της χρήσης του συγκριτικά με τη χειρουργική αφαίρεση είναι η ακρίβεια με την οποία απομακρύνει τη βλάβη, χωρίς να επηρεάζει το παρακείμενο υγιές δέρμα, αναίμακτα και χωρίς να αφήνει σημάδια ή ουλές.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία και η βλάβη εξαχνώνεται σταδιακά έως ότου αφαιρεθεί πλήρως. Στην περίπτωση που υπάρχει ανάγκη διενέργειας βιοψίας, τότε δεν εξαχνώνεται ολόκληρη η βλάβη κατευθείαν, αλλά αφαιρείται πρώτα ένα τμήμα της, το οποίο αποστέλλεται για ιστοπαθολογική εξέταση.

Μετά το πέρας της επέμβασης δημιουργείται μια κρούστα στο σημείο της βλάβης, η οποία με την πάροδο ενός μικρού χρονικού διαστήματος θα πέσει μόνη της. Για την ταχύτερη και βέλτιστη επούλωση του σημείου, μετά την πτώση της κρούστας συστήνεται η χρήση αναπλαστικών/επουλωτικών κρεμών.

Το CO2 fractional laser EdgeONE που η ιατρός διαθέτει στο ιατρείο της είναι το τελευταίο καινοτόμο δημιούργημα της μεγαλύτερης κορεατικής εταιρείας, Jeisys, μιας από τις μεγαλύτερες εταιρείες παγκοσμίως στον χώρο της αισθητικής ιατρικής. Το CO2 fractional laser EdgeONE προσφέρει την ασύγκριτη ακρίβεια ως χειρουργικό εργαλείο και την απόλυτη εμπειρία ως εργαλείο υψηλής αισθητικής ιατρικής. Έχει καθιερωθεί ως το «Global Gold Standard» στην κατηγορία του, λόγω των αποδεδειγμένα ασύγκριτων τεχνολογικά χαρακτηριστικών του καθώς και για την άριστη και απαράμιλλη ποιότητα κατασκευής του. Την αίσθηση υπεροχής που αποπνέει το CO2 fractional laser EdgeONE ήρθε να επιβεβαιώσει με τον πλέον αδιαμφισβήτητο τρόπο και ο Αμερικανικός Οργανισμός Ελέγχου Φαρμάκων και Τροφίμων, γνωστός ως F.D.A., ο οποίος του παρείχε την παγκοσμίως αναγνωρισμένη πιστοποίησή του.

Η ιατρός είναι αναγνωρισμένη ως Υπεύθυνη Ασφάλειας Laser (LSO) από το Πανεπιστήμιο του Άαχεν και μέσω του CO2 laser μπορεί να διενεργεί με το:

Surgical Mode

Θεραπεία παθήσεων όπως:

• Θηλώματα
• Σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις
• Μυρμηκιές
• Κονδυλώματα
• Εφηλίδες
• Ηλιακές φακές
• Ξανθελάσματα
• Συριγγώματα
• Σμηγματογόνες υπερπλασίες
• Αγγειοϊνώματα
• Νευροϊνώματα
• Χηλοειδή

και πολλές άλλες παθήσεις, αφού προηγουμένως τεθεί η σαφής διάγνωση της δερματικής βλάβης.

Fractional Mode

Για θεραπεία σε:

• Σημάδια ακμής
• Ρυτίδες
• Ουλές
• Μείωση μεγάλων πόρων
• Παλιά εγκαύματα
• Διάχυτες δυσχρωμίες
• Σύσφιξη δέρματος
• Μετατραυματικές – Μετεγχειρητικές ουλές (υπερτροφικές – ατροφικές)
• Ραβδώσεις (κόκκινες και λευκές)
• Γερασμένα και άτονα δέρματα (resurfacing – rejuvenation)

Το PlexR® είναι μια νέα ιατρική συσκευή με μοναδικές ιδιότητες που στηρίζεται στην παραγωγή πλάσματος.

Με το PlexR® αυξάνουμε επιλεκτικά τη θερμοκρασία σε μία συγκεκριμένη περιοχή και, χρησιμοποιώντας ένα μικρό ηλεκτρικό τόξο που μοιάζει με «κεραυνό», επιτυγχάνουμε να εξαϋλώσουμε (με εξάχνωση) τους επιφανειακούς δερματικούς ιστούς στις προβληματικές περιοχές, δίχως να επηρεάζονται οι βαθύτερες δερματικές στιβάδες. Αυτό επιτυγχάνεται επειδή η συσκευή PlexR® ιονίζει τα σωματίδια του αέρα μεταξύ του ρύγχους της και του δέρματος και παράγει πλάσμα, το οποίο κατόπιν εξαχνώνει τους ιστούς με απόλυτα ελεγχόμενο τρόπο και χωρίς μάλιστα την παραγωγή θερμότητας. Το όλο φαινόμενο οδηγεί σε μια άμεσα ορατή σύσφιξη και αναζωογόνηση του δέρματος. Επειδή η διαδικασία είναι εξαιρετικά στοχευμένη, δεν υπάρχει αιμορραγία και, το πιο σημαντικό, δεν προκαλείται νέκρωση στους υποκείμενους ιστούς. Σε αντίθεση με τις συσκευές laser που χρησιμοποιούνται σήμερα στην αισθητική ιατρική, δεν απαιτούνται εδώ προστατευτικά γυαλιά ή άλλα ειδικά μέτρα προφύλαξης. Η τεχνική PlexR® είναι απόλυτα ασφαλής, σχετικά ανώδυνη (απαιτείται η εφαρμογή μόνο αναισθητικής κρέμας στο δέρμα πριν την εφαρμογή) και οικονομικά πολύ προσιτή. Δεν απαιτείται χρόνος αποθεραπείας, καθώς δεν υπάρχει πόνος ή πρήξιμο, ενώ η επιστροφή στην εργασία ή στις κοινωνικές δραστηριότητες είναι άμεση, αφού η εφαρμογή make up μπορεί να ακολουθήσει άμεσα.

Το PlexR® αυτή τη στιγμή πρωτοπορεί παγκοσμίως στον χώρο της αναίμακτης αισθητικής χειρουργικής ιατρικής, γνωστής και ως Soft Surgery. Ο κατάλογος των ενδείξεων είναι εξαιρετικά μακρύς.

Χρησιμοποιείται για αναίμακτη βλεφαροπλαστική και το mini face lifting. Ακόμη, αντιμετωπίζουμε με το PlexR τις σακούλες στο κάτω βλέφαρο, τις ραγάδες ακόμη και αν είναι παλιές, τη χαλάρωση στις περιοχές της κοιλιάς, των μπράτσων και του εσωτερικού των μηρών.

Μπορούμε να διορθώσουμε:

• Ουλές ακμής ή μετεγχειρητικές ουλές
• Γεροντικές κηλίδες
• Καλοήθεις σταγονοειδείς υποχρωμίες των κνημών

Έχει πολύ καλά αποτελέσματα στην αιδοιοπλαστική και την αντιμετώπιση της φίμωσης.

Ιδιαίτερα αποτελεσματική μέθοδος για την αφαίρεση:

• Σμηγματογόνων κύστεων
• Ξανθελασμάτων
• Υπερκερατώσεων
• Θηλωμάτων

Ο κατάλογος δεν έχει τέλος, καθώς συνεχώς δεχόμαστε νέες μελέτες για την αποτελεσματικότητά του σε νέες ενδείξεις.